Štúdia ukazuje, že telesná hmotnosť človeka ovplyvňuje účinky nízkej dávky aspirínu pri prevencii kardiovaskulárnych príhod
Denná liečba aspirínom podľa telesnej hmotnosti
Štúdie publikované v Lancet v randomizovanej štúdii ukázal, že účinky bežného lieku aspirínu pri prevencii kardiovaskulárnych príhod do značnej miery závisia od pacienta hmotnosť1,2. Výhody užívania rovnakého lieku teda nemusia byť podobné pre pacientov s vysokou telesnou hmotnosťou hmotnosť. Štúdia bola vykonaná s ľuďmi s telom hmotnosť medzi 50 a 69 kilogramami (približne 11,8000 XNUMX pacientov). Spotrebovali nízku dávku aspirín (75 až 100 mg) a ukázalo sa, že približne 23 percent má nižšie riziko srdcového infarktu, mŕtvice alebo iného kardiovaskulárna príhoda. Pacienti však majú hmotnosť viac ako 70 kg alebo dokonca tí, ktorí boli ľahší ako 50 kg, nezdalo sa, že by mali podobné výhody nízkej dávky aspirínu. Nízka dávka aspirínu bola v skutočnosti škodlivá pre pacientov, ktorí vážili viac ako 70 kg a smrteľná pre pacientov s hmotnosťou menej ako 50 kg. A dať týmto pacientom vyššiu dávku, aj keď prospešnú, by bolo problematické, pretože ďalšia vysoká dávka aspirínu bola plná dávka 325 mg, o ktorej je známe, že u niektorých pacientov spôsobuje nežiaduce krvácanie. Aj keď toto riziko krvácania zmizlo u pacientov s hmotnosťou nad 90 kg. Stále je však potrebné zvážiť, o koľko vyššiu dávku možno podať, pretože mnoho jedincov spadá do kategórie 70 kg+, a preto je potrebné analyzovať prínosy a riziká spoločne.
Preto dôležitosť tela hmotnosť je životne dôležitá pri diskusii o účinnosti aspirínu pri prevencii kardiovaskulárnych príhod a tiež rakoviny. Je potrebné zamietnuť prístup „jedna veľkosť pre všetkých“ a prijať prispôsobenejšiu a prispôsobenejšiu stratégiu dávkovania. Aj keď presná odporúčaná dávka pre ľudí s vyšším telom hmotnosť (viac ako 70 kg) je stále potrebné preskúmať. Autori navrhujú, že plnú dávku aspirínu by mali denne konzumovať ľudia, ktorí vážia viac ako 69 kg alebo sú silní fajčiari alebo trpia neliečenou cukrovkou. Vyššia dávka by bola ochranná voči rizikovým pacientom, u ktorých je väčšia pravdepodobnosť, že budú trpieť nežiaducou tvorbou krvných zrazenín. Zaujímavé je, že neboli zistené žiadne rozdiely medzi mierami mozgových príhod medzi pohlaviami, keď bola jediným kritériom iba telesná hmotnosť. Nízka dávka aspirínu nie je účinná u 80 percent mužov a približne 50 percent žien, ktorí vážia aspoň 70 kg, čím spochybňujú súčasnú bežnú prax predpisovania nízkej dávky aspirínu všetkým pacientom vo veku 50 až 69 rokov.
Štúdia naznačuje, že najlepší prínos aspirínu pre dlhodobú prevenciu kardiovaskulárnych príhod by sa mal zamerať na nedostatočné dávkovanie u veľkých jedincov a predávkovanie u malých. Jedným z priamych dôsledkov tejto štúdie je odrádzať od rozšíreného používania vysokej dávky aspirínu (325 mg) u ľudí s nízkou hmotnosťou (menej ako 70 kg), pretože je zrejmé, že nižšie dávky sú dostatočne účinné bez akýchkoľvek rizík nadmerného dávkovania. A nadmerné dávkovanie môže byť dokonca smrteľné. Na overenie týchto zistení je potrebné vykonať ďalší výskum. Je však zrejmé, že tieto výsledky majú potenciál ovplyvniť systémy verejného zdravotníctva tým, že presvedčia diskusiu hmotnosť-upravené dávkovanie aspirín v bežnej klinickej starostlivosti. Porovnania aspirínu s inými protidoštičkovými alebo antitrombotickými dávkami sú tiež založené na veľkosti tela a hmotnosť. Je jasné, že najideálnejšia dávka aspirínu na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení/príhod závisí od telesnej hmotnosti – teda od telesnej hmotnosti a výšky, nie od BMI (Body Mass Index). Táto štúdia tiež predkladá myšlienku presnej medicíny, tj poskytovanie personalizovanej terapie každému pacientovi.
***
Zdroj (e)
1. Rothwell PM a kol. 2018. Účinky aspirínu na riziká cievnych príhod a rakoviny podľa telesnej hmotnosti a dávky: analýza údajov o jednotlivých pacientoch z randomizovaných štúdií. Lancet. 392 ods.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31133-4
2. Theken KN a Grosser T 2018. Váhovo upravený aspirín pre kardiovaskulárnu prevenciu. Lancet.
https://doi.org/10.1016/S0140-6736(18)31307-2
***
