Čoskoro nerv operácia prenosu na liečbu paralýzy rúk a rúk v dôsledku poranenia chrbtice je užitočná pri zlepšovaní funkcie. Po dvoch rokoch operácie a fyzioterapie pacienti opäť získali funkciu lakťov a rúk, čo viedlo k zlepšeniu nezávislosti v ich každodennom živote.
Ľudia, ktorí majú tetraplégia (tiež nazývaná kvadruplégia) majú paralýzu všetkých štyroch končatín – hornej aj dolnej po poranení krčnej miechy. To ovplyvňuje nezávislosť pacienta v každodennom živote a bežných činnostiach. Zlepšenie funkcie ruky je pre tetraplegika rozhodujúce.
Operácia prenosu šľachy sa rutinne vykonáva na rekonštrukciu funkcie hornej končatiny, pričom šľacha funkčného svalu sa presunie na nové miesto vloženia, aby sa oživila/obnovila funkcia v paralyzovanom svale. V alternatívnej novej chirurgickej technike tzv nerv prevod, jeden koniec zdrav nerv sa prenesie na miesto poranenia nerv s cieľom obnoviť funkciu. Viac ako jeden sval môže byť reanimovaný tak veľa nerv prevody môžu byť dokončené súčasne. To je v protiklade k prenosom šľachy, ktoré vyžadujú jedinú šľachu na rekonštrukciu jednej funkcie. Pri výkone je tiež menšia výzva a komplikácia nerv presuny a majú kratšie mobilizačné obdobia po operácii a zároveň poskytujú viac možností na rekonštrukciu. Nerv Prestupy neboli vo väčšine prípadov veľmi úspešné poranenia miechy tak ďaleko.
Nová štúdia zverejnená 4. júla v Lancet zamerané na skúmanie výsledkov a prenos nervov chirurgia v jej schopnosti oživiť funkciu horných končatín u tetraplegikov. Chirurgovia z Austrálie pod vedením Natashy van Zyl naverbovali 16 mladých dospelých účastníkov (priemerný vek 27 rokov), ktorí mali traumatické poranenie miechy po páde, potápaní, športových alebo motorických nehodách. Utrpeli včasné (18 mesiacov po poranení) poranenie krčnej miechy motorickej úrovne C5 a nižšej.
Všetci účastníci podstúpili jeden alebo viac nervových transferov na jednej alebo oboch horných končatinách. Chirurgovia odobrali funkčné nervy z ramena a transportovali ich alebo presmerovali do ochrnutých svalov na paži, čím obišli zranenie. Funkčné nervy, ktoré mali zdravé spojenie s miechou nad poranením, boli teraz spojené s ochrnutým nervy pod poranením uľahčujúcim rast nervov. 10 zo 16 účastníkov malo prenos nervov na jednu ruku v kombinácii s prenosom šľachy na druhú. Traja účastníci nemohli dokončiť program z dôvodov nesúvisiacich s chirurgickým zákrokom. Celkovo sa pracovalo na 27 končatinách a zrealizovalo sa 59 nervových transferov. Cieľom bolo obnoviť predĺženie lakťa, úchop, štipnutie, otváranie a zatváranie ruky.
Príspevok dva roky nerv transfer chirurgia a rigorózna fyzioterapia, primárne výsledky boli merané testom ramena (ARAT), testom uchopenia (GRT) a meraním nezávislosti miechy (SCIM). Výsledky ukázali významné funkčné zlepšenie funkcie hornej končatiny a ruky so zmysluplným zlepšením extenzie lakťa. Účastníci mohli natiahnuť ruku, otvárať a zatvárať ruku, mať silu uchopiť predmety. Vďaka obnovenému predĺženiu lakťa mohli účastníci pohybovať so svojim invalidným vozíkom. Mohli vykonávať niekoľko každodenných úloh nezávisle, ako je kŕmenie, čistenie zubov, písanie, používanie nástrojov a zariadení. To viedlo k významným pozitívnym zmenám v ich každodennom živote.
Súčasná štúdia popisuje výsledok operácie prenosu nervov, ktorá umožnila 13 mladým paraplegickým dospelým s úplnou paralýzou úspešne obnoviť pohyb a funkciu horných končatín – lakťov a rúk. Nervový prenos spája funkčné nervy s poškodenými nervami, aby sa obnovila energia paralyzovaných svalov. V porovnaní s prenosom šľachy sa pri operácii prenosu nervu vidí, že obnovuje prirodzenejší pohyb a tiež jemnejšiu motorickú kontrolu, čo vedie k zlepšeniu funkcie a nezávislosti u ľudí s tetraplégiou.
***
{Pôvodný výskumný dokument si môžete prečítať kliknutím na odkaz DOI uvedený nižšie v zozname citovaných zdrojov}
Zdroj (e)
Van Zyl, N. a kol. 2019. Rozšírenie tradičných techník založených na šľachách s nervovými transfermi na obnovenie funkcie hornej končatiny pri tetraplégii: perspektívna séria prípadov. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(19)31143-2
