Štúdie dvojčiat ukazujú, že drahé a obľúbené probiotiká nemusia byť účinné pri liečbe „žalúdočnej chrípky“ u malých detí.
Gastroenteritída alebo bežne nazývaná ako „žalúdočná chrípka“ postihuje milióny malých detí na celom svete. Je to spôsobené tým baktérie, vírusy alebo parazity a aj keď nejde o život ohrozujúce ochorenie, je to obrovská záťaž pre lekársku starostlivosť, keďže je častou príčinou hospitalizácie. Neexistuje žiadna rýchla liečba akútnej gastroenteritídy u detí, okrem podávania tekutín deťom hlavne na prevenciu dehydratácie a niektorých liekov proti nevoľnosti a dostatočného odpočinku. Keďže neexistuje žiadna správna liečba, lekári predpisujú probiotiká pri liečbe detí s akútnou gastroenteritídou.
Hlbšie pochopenie mikrobiómu – miliónov priateľských baktérií, vírusov, húb atď. – o ktorých sa predpokladá, že sú prospešné pre ľudské telo, podporilo rast probiotík. Probiotiká sú predovšetkým bezpečné živé mikroorganizmy nazývané aj „priateľské“ alebo „dobré“ baktérie, o ktorých sa predpokladá, že bojujú proti žalúdku. infekcie. Verí sa, že obnovujú normálnu rovnováhu baktérií v našom tráviacom systéme a tiež posilňujú našu imunitu tým, že zlepšujú náš imunitný systém. Mnohé menšie štúdie ukázali, že probiotiká môžu byť užitočné, ale takéto výsledky sú limitujúce.
Nie sú probiotiká účinné?
Nová intenzívna štúdia1 Publikované v New England Journal of Medicine, zahŕňajúca 1,000 3 detí (vo veku 4 mesiace až 971 roky) poskytuje prvý dôkaz, že probiotiká nemusia byť tým najlepším alebo užitočným prístupom, najmä pre malé deti. Autori sa zamerali na získanie presvedčivých dôkazov buď pre alebo proti používaniu probiotík u dojčiat a batoliat trpiacich akútnou gastroenteritídou. Výskumníci hodnotili najčastejšie predpisované probiotiká nazývané Lactobacillus rhamnosus GG (LGG), ktoré má verziu ideálne vhodnú pre dojčatá a malé deti. Štúdia zahŕňala 3 detí, ktoré boli liečené počas 2014 rokov od roku 2017 do roku 2 v pohotovostných centrách v geograficky odlišných lekárskych strediskách po celých Spojených štátoch. Deti boli vybrané, ak vykazovali príznaky gastroenteritídy, ako je riedka stolica, vracanie, hnačka alebo črevná infekcia. Predpokladom bolo, že aspoň XNUMX predchádzajúce týždne nekonzumovali žiadne probiotiká.
Polovica detí bola náhodne vybraná, aby dostávala probiotické LGG dvakrát denne počas piatich dní, ostatné konzumovali identicky vyzerajúce placebo. Okrem toho sa deťom poskytovala štandardná klinická starostlivosť. Vedci ani rodičia v tejto chvíli nevedeli, ktoré z detí dostávali probiotiká. Ukázalo sa, že všetky deti vykazovali rovnaké symptómy a rovnaké zotavenie – či už dostali probiotiká alebo placebo – napríklad každé dieťa malo hnačku dva dni. Uskutočnilo sa aj porovnanie medzi dojčatami a batoľatami. Pacienti, ktorí užívali probiotiká, boli testovaní, aby sa zistilo, či gastroenteritídu spôsobil vírus alebo baktérie. Probiotikum bolo tiež nezávisle testované na čistotu a silu. Výskumníci dospeli k jedinému záveru – probiotické LGG nespôsobilo žiadny rozdiel. Probiotikum nepomohlo ani pri zmierneni zvracania ani hnacky.
V druhej štúdii2 uskutočnené v Kanade uverejnené aj v r New England Journal of Medicine, 886 detí (vo veku 3 mesiace až 2 roky), ktoré mali gastroenteritídu, dostalo päťdňový cyklus probiotík obsahujúcich Lactobacillus rhamnosus R001 a Lactobacillus helveticus R0052 alebo placebo (bežne podávané v južnej Ázii). V tejto štúdii sa tiež nepozoroval žiadny rozdiel medzi týmito dvoma skupinami detí, ktorým boli podávané probiotiká alebo placebo.
Tieto dvojité štúdie v Kanade a v Spojených štátoch dospeli k záveru, že dve testované populárne probiotické formulácie jednoducho nemali na deti žiadny účinok, a preto možno dospieť k záveru, že probiotiká by nemali používať na gastroenteritídu ani lekári, ani rodičia samostatne. Lekári musia zvážiť všetky tieto dôkazy a mali by ich začleniť do intervenčných stratégií pre akútnu detskú hnačku. Autori však objasňujú, že ich štúdie sú o účinku dvoch populárnych probiotík na gastroenteritídu u malých detí a netvrdí, že probiotiká musia byť úplne vylúčené zo všetkého. Aj keď sú probiotiká bezpečné, stále sú drahé a zbytočné „tabletky obsahujúce baktérie“ a pre deti je lepšie konzumovať namiesto nich dobré jedlo, ako je jogurt, ovocie alebo zelenina.
Takéto štúdie sú tiež kľúčové pri dosahovaní pokroku smerom k eliminácii liekov, ktoré majú nulový účinok. Probiotiká sa predávajú preto, že sú účinné pri všetkých druhoch chorôb – od zdravia tráviaceho traktu až po obezitu a srdce a tiež pre duševné zdravie. Ide o mnohomiliónový priemysel; odborníci však naliehajú, že sú potrebné prísnejšie nariadenia týkajúce sa probiotík, keďže patria medzi doplnky stravy, ktoré inak na rozdiel od iných voľne predajných liekov nevyžadujú schválenie. A väčšina výskumov o prospešnosti probiotík je malá a obmedzujúca a nepresvedčivá a nemá žiadne silné dôkazy. Vzhľadom na popularitu probiotík sú preto potrebné veľké, kvalitné, nezávislé a energické štúdie, ako sú tieto, aby sa dospelo k nejakým všeobecným záverom.
***
Zdroj (e)
1. Schnadower D a kol. 2018. Lactobacillus rhamnosus GG verzus placebo pre akútnu gastroenteritídu u detí. N Engl J Med.. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802598
2. Freedman SB a kol. 2018. Multicentrická štúdia kombinovaného probiotika pre deti s gastroenteritídou. N Engl J Med. 379. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1802597
***
Komentáre sú uzavreté.