Je zarážajúce, prečo sa Čína rozhodla zrušiť politiku nulového COVID a odstrániť prísne NPI v zime, tesne pred čínskym novým rokom, keď už bol v obehu vysoko prenosný subvariant BF.7.
"WHO je veľmi znepokojená vývojom situácie v ČíneGenerálny riaditeľ WHO povedal v stredu (20th decembra 2022) o vysokom náraste prípadov COVID v Čína.
Zatiaľ čo sa zvyšok sveta zmietal v pandémii, Čína mala relatívne nízku mieru infekcie v dôsledku neustáleho prijímania politiky nulového COVID prostredníctvom prísnej implementácie nefarmaceutických intervencií (NPI). Nefarmaceutické intervencie alebo komunitné zmierňujúce opatrenia sú nástroje verejného zdravia, ako je fyzické dištancovanie, sebaizolácia, obmedzenie veľkosti stretnutí, zatvorenie škôl, práca z domu atď., ktoré pomáhajú pri prevencii a kontrole šírenia chorôb v komunite. Prísne NPI výrazne obmedzili interakciu medzi ľuďmi, čo uspokojivo obmedzilo mieru prenosu vírusu a podarilo sa udržať počet úmrtí na najnižšej úrovni. V rovnakej dobe, takmer nulová interakcia tiež neprispievala k rozvoju prírodných imunita stáda.
Spolu s prísnymi NPI Čína podnikla aj masívne očkovanie proti COVID-19 (pomocou vakcíny Sinovac alebo CoronaVac, čo je celá inaktivovaná vírusová vakcína.), pri ktorej asi 92 % ľudí dostalo aspoň jednu dávku. Počet starších ľudí vo vekovej skupine 80+ (ktorí sú zraniteľnejší) bol však menej uspokojivý, a to 77 % (dostali aspoň jednu dávku), 66 % (dostali 2. dávku) a 41 % (dostali aj posilňovaciu dávku ).
Pri absencii stádovej imunity boli ľudia ponechaní výlučne na vakcínou indukovanej aktívnej imunite, ktorá mohla byť buď menej účinná proti akémukoľvek novému variantu a/alebo, časom, vakcínou indukovaná imunita mohla klesať. To spolu s neuspokojivým pokrytím posilňovacou vakcínou znamenalo relatívne nízku úroveň imunity medzi ľuďmi v Číne.
Na tomto pozadí Čína v decembri 2022 zrušila prísnu politiku nulového COVID. Za prechod z „dynamickej nulovej tolerancie“ (DZT) na „úplne žiadne vynálezy“ (TNI) mohli byť čiastočne zodpovedné ľudové protesty.
Zmiernenie obmedzení však viedlo k masívnemu nárastu prípadov. Neoverené správy pochádzajúce z Číny naznačujú oveľa väčší počet úmrtí a zahltenie nemocníc a ústavov pohrebnej starostlivosti, ako sa uvádza oficiálne. Celkové globálne číslo prekročilo pol milióna denných priemerných prípadov v týždni končiacom sa 19. decembra 2022. Niektorí predpokladajú, že súčasný prudký nárast by mohol byť prvou z troch zimných vĺn spojených s hromadnými cestovaním pred a po oslavách čínskeho nového roka 22. januára 2023 (vzor pripomínajúci ranú fázu COVID-19 epidemický vidieť v rokoch 2019-2020).
Zdá sa, BF.7, omikrónový subvariant spojený s nárastom prípadov COVID-19 v Číne je vysoko prenosný. Efektívne reprodukčné číslo pre tento subvariant v Pekingu počas novembra až decembra 2022 sa odhadovalo na 3.421.
Zdá sa, že scenár COVID-19 pre Čínu v blízkej budúcnosti bude náročný. Podľa modelu založeného na nedávnych pandemických údajoch z Macaa, Hong Kongu a Singapuru sa v Číne predpovedá do 1.49 dní 180 milióna úmrtí. Ak sa po počiatočnom prepuknutí prijmú uvoľnené nefarmaceutické intervencie (NPI), počet úmrtí by sa mohol znížiť o 36.91 % v priebehu 360 dní. Toto sa nazýva prístup „vyrovnania krivky“ (FTC). Úplné očkovanie a užívanie liekov proti COVID môže znížiť počet úmrtí u starších osôb (nad 60 rokov) na 0.40 milióna (z plánovaných 0.81 milióna)2.
Ďalšia modelová štúdia predpovedá menej závažný scenár – medzi 268,300 398,700 až 3.2 6.4 úmrtiami a maximálny počet ťažkých prípadov medzi 10,000 až 2023 na 8 30 obyvateľov pred ústupom vlny do februára XNUMX. Presadzovanie slabých NPI môže znížiť počet úmrtí o XNUMX %, zatiaľ čo prísne NPI môže znížiť úmrtnosť o XNUMX % (v porovnaní s úplne žiadnymi zásahmi). Rýchle pokrytie posilňovacej dávky a prísne NPI by pomohli zlepšiť scenár3.
Je zarážajúce, prečo sa Čína rozhodla zrušiť politiku nulového COVID a odstrániť prísne NPI v zime, tesne pred čínskym novým rokom, keď už bol v obehu vysoko prenosný subvariant BF.7.
***
Referencie:
- Leung K., et al., 2022. Odhad dynamiky prenosu Omicron v Pekingu, november až december 2022. Predtlač medRxiv. Uverejnené 16. decembra 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.15.22283522
- Sun J., Li Y., Shao N. a Liu M., 2022. Je možné sploštiť krivku po počiatočnom prepuknutí COVID-19? Analýza modelovania na základe údajov pre pandémiu Omicron v Číne. Predtlač medRxiv . Uverejnené 22. decembra 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.21.22283786
- Song F. a Bachmann MO, 2022. Modelovanie prepuknutia variantov SARS-CoV-2 Omicron po uvoľnení stratégie Dynamic Zero-COVID v pevninskej Číne. Predtlač medRxiv. Uverejnené 22. decembra 2022. DOI: https://doi.org/10.1101/2022.12.22.22283841
***
