Je známe, že Covid-19 zvyšuje riziko infarkt, zdvih a Dlhý Covid ale nebolo známe, či k poškodeniu dochádza preto, že vírus infikuje samotné srdcové tkanivo, alebo v dôsledku systémového poškodenia zápal iniciované imunitnou odpoveďou organizmu na vírus. V novej štúdii vedci zistili, že infekcia SARS-CoV-2 zvýšila celkový počet srdcových makrofágov a spôsobila, že sa zmenili z ich normálnej funkcie a stali sa zápalovými. Zápalové srdcové makrofágy poškodzujú srdce a zvyšok tela. Vedci tiež zistili, že blokovanie imunitnej odpovede pomocou neutralizačnej protilátky na zvieracom modeli zastavilo tok zápalového srdcového makrofágy a zachovaná funkcia srdca, čo naznačuje, že tento prístup má terapeutický potenciál.
Je známe, že COVID-19 zvyšuje riziko srdcového infarktu, mŕtvice a Long COVID. Viac ako 50 % ľudí, ktorí dostanú COVID-19, má nejaký zápal alebo poškodenie srdca. Nebolo známe, či k poškodeniu dochádza preto, že vírus infikuje samotné srdcové tkanivo, alebo v dôsledku systémového zápalu vyvolaného imunitnou odpoveďou tela na vírus.
Nová štúdia vrhá svetlo na súvislosť medzi vážnym poškodením pľúc pri závažnom ochorení COVID-19 a zápalom, ktorý môže viesť ku kardiovaskulárnym komplikáciám. Štúdia sa zamerala na imunitné bunky známe ako srdcové makrofágy, ktoré normálne zohrávajú dôležitú úlohu pri udržiavaní zdravého tkaniva, ale stávajú sa zápalovými v reakcii na zranenie, ako je srdcový infarkt alebo srdcové zlyhanie.
Výskumníci analyzovali vzorky srdcového tkaniva od 21 pacientov, ktorí zomreli na syndróm akútnej respiračnej tiesne (ARDS) súvisiaci so SARS-CoV-2, a porovnali ich so vzorkami od 33 pacientov, ktorí zomreli na iné príčiny ako COVID-19. Aby vedci sledovali, čo sa stalo s makrofágmi po infekcii, infikovali nimi aj myši SARS-CoV-2.
Zistilo sa, že infekcia SARS-CoV-2 zvýšila celkový počet srdcových makrofágov u ľudí aj u myší. Infekcia tiež spôsobila, že srdcové makrofágy sa posunuli z ich normálnej funkcie a stali sa zápalovými. Zápalové makrofágy poškodzujú srdce a zvyšok tela.
Štúdia bola navrhnutá na myšiach, aby sa otestovalo, či k reakcii, ktorú pozorovali, došlo preto, že SARS-CoV-2 priamo infikoval srdce, alebo preto, že infekcia SARS-CoV-2 v pľúcach bola dostatočne závažná na to, aby sa makrofágy srdca viac zapálili. Táto štúdia napodobňovala signály zápalu pľúc, ale bez prítomnosti skutočného vírusu. Zistilo sa, že aj v neprítomnosti vírusu vykazovali myši dostatočne silné imunitné reakcie na to, aby vyvolali rovnaký posun srdcového makrofágu, aký bol pozorovaný u pacientov, ktorí zomreli na COVID-19, ako aj u myší infikovaných infekciou SARS-CoV-2. .
Vírus SARS-CoV-2 priamo poškodzuje pľúcne tkanivo. Po Covid infekcia, okrem priameho poškodenia vírusom môže imunitný systém poškodiť aj iné orgány spustením silného zápalu v celom tele.
Je zaujímavé, že sa tiež zistilo, že blokovanie imunitnej odpovede pomocou neutralizačnej protilátky u myší zastavilo tok zápalových srdcových makrofágov a zachovalo srdcovú funkciu. To naznačuje, že tento prístup (t. j. potlačenie zápalu môže znížiť komplikácie) má terapeutický potenciál, ak sa v klinických štúdiách zistí, že je bezpečný a účinný.
***
Referencie:
- NIH. Tlačové správy – Ťažká infekcia pľúc počas COVID-19 môže spôsobiť poškodenie srdca. Uverejnené 20. marca 2024. Dostupné na https://www.nih.gov/news-events/news-releases/severe-lung-infection-during-covid-19-can-cause-damage-heart
- Grune J., et al 2024. Vírusom indukovaný syndróm akútnej respiračnej tiesne spôsobuje kardiomyopatiu vyvolaním zápalových reakcií v srdci. Obeh. 2024;0. Pôvodne publikované 20. marca 2024. DOI: https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.123.066433
***
