Klinická štúdia pre tehotné ženy s vysokým rizikom narodenia dieťaťa s nízkou pôrodnou hmotnosťou preukázala, že stredomorská strava alebo intervencie na zníženie stresu založené na všímavosti počas tehotenstva znižujú prevalenciu nízkej pôrodnej hmotnosti o 29 – 36 %.
Nízka pôrodnosť hmotnosť bábätká (narodenie hmotnosť pod 10. centilom) tvoria 10 % všetkých pôrodov. S tým sú spojené pôrodné komplikácie a zdravie problémy, ako je horší neurovývoj v detstve a vyššie riziko metabolických a kardiovaskulárnych zdravotných problémov v dospelosti. WHO uznáva tento stav ako jednu z najdôležitejších príčin perinatálnej úmrtnosti na celom svete. Bohužiaľ, neexistujú žiadne konkrétne dôkazy založené spôsoby, ako zabrániť alebo zlepšiť tento stav.
Nedávno publikovaný výskum po prvý raz dokazuje, že rast plodu možno zlepšiť zmenami životného štýlu matky. Štúdia dokazuje zníženie nízkej pôrodnostihmotnosť bábätká až o 29 % a 36 % zásahom do stravy matky a znížením jej stresu.
Už mnoho rokov sa pozoruje, že matky s nízkou pôrodnosťouhmotnosť novorodenci mali často neoptimálnu stravu a vysokú úroveň stresu. To viedlo k navrhnutiu a uskutočneniu klinickej štúdie s cieľom zistiť, či štruktúrované intervencie založené na stredomorskej strave alebo znižovaní stresu môžu znížiť obmedzenie rastu plodu a iné komplikácie tehotenstva.
Do trojročnej štúdie IMPACT Barcelona sa zapojilo viac ako 1,200 tehotných žien s vysokým rizikom, že budú mať pri narodení malé bábätko. Tehotné ženy boli náhodne rozdelené do troch skupín: jedna, v ktorej mali návštevy u odborníka na výživu, aby dodržiavali stredomorskú diétu, druhá skupina, v ktorej dodržiavali program všímavosti na zníženie stresu, a kontrolná skupina s obvyklým monitorovaním. Potom sa uskutočnilo sledovanie, aby sa zistilo, ako sa dieťa vyvíja a či sa počas tehotenstva a pôrodu vyskytli nejaké komplikácie.
Diétna intervencia bola založená na metódach použitých v štúdii PREDIMED, ktorá preukázala výhody stredomorskej stravy na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení, ktorú schválila American Heart Association. Tehotné ženy v tejto skupine absolvovali mesačnú návštevu odborníka na výživu, aby zmenili svoje stravovacie návyky a prispôsobili ich stredomorskej strave, pričom do nej zahrnuli viac ovocia a zeleniny, biele mäso, mastné ryby, mliečne výrobky, celozrnné obilniny a výrobky s vysokým obsahom omega-3. a polyfenoly. Dostali preto zadarmo extra panenský olivový olej a vlašské orechy. Výskumníci merali biomarkery v krvi a moči súvisiace s príjmom vlašských orechov a olivového oleja, aby objektívne zhodnotili, či tento zásah dodržiavali.
Intervencia na zníženie stresu bola založená na programe znižovania stresu založeného na všímavosti (MBSR), ktorý vyvinula University of Massachusetts a ktorý barcelonskí vedci prispôsobili tehotenstvu. Boli vytvorené skupiny 20-25 žien, ktoré mali osem týždňov dodržiavať program prispôsobený tehotenstvu. Na začiatku a na konci programu boli vyplnené dotazníky a merali sa hladiny hormónov súvisiacich so stresom, kortizolu a kortizónu, aby sa zistilo, či došlo k nejakému zníženiu stresu.
Štúdia po prvýkrát preukázala, že stredomorská strava alebo všímavosť počas tehotenstva znižuje percento nízkych pôrodov hmotnosť a zlepšuje komplikácie v tehotenstve, ako je preeklampsia alebo perinatálna smrť, ak sa používa štruktúrovaným, riadeným spôsobom. Tehotné ženy v kontrolnej skupine mali 21.9 % nízkych pôrodov hmotnosť novorodencov a toto percento sa výrazne znížilo v skupinách so stredomorskou stravou (14 %) a všímavosťou (15.6 %).
Vedci teraz navrhujú multicentrum študovať aplikovať tieto výsledky na akúkoľvek tehotnú ženu bez toho, aby musela byť vystavená riziku, že bude mať nízku hmotnosť bábätko.
Dôkazy poskytnuté touto štúdiou (že zásahy v oblasti životného štýlu matiek, ako je stredomorská strava a všímavosť môžu zlepšiť rast plodu a znížiť neonatálne komplikácie) by sa mali hodiť pri navrhovaní programov na prevenciu pôrodných hmotností u novorodencov, ktoré sú malé pre gestačný vek.
***
Zdroje:
- Crovetto F., et al 2021. Účinky stredomorskej stravy alebo znižovania stresu založeného na všímavosti na prevenciu malých pôrodných hmotností na gestačný vek u novorodencov narodených rizikovým tehotným jedincom. Randomizovaná klinická štúdia IMPACT BCN. JAMA. 2021;326(21): 2150-2160.DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2021.20178
- Zlepšenie matiek pre lepšiu skúšobnú prenatálnu starostlivosť Barcelona (IMPACTBCN) https://clinicaltrials.gov/ct2/show/NCT03166332
***
