Kríza COVID-19 v Indii: Čo sa mohlo pokaziť

Kauzatívnu analýzu súčasnej krízy v Indii spôsobenú ochorením COVID-19 možno pripísať rôznym faktorom, ako je sedavý životný štýl obyvateľstva, samoľúbosť v dôsledku vnímania konca pandémie, predispozícia indickej populácie ku komorbiditám, ako je cukrovka. čo má za následok zlú prognózu, nedostatok vitamínu D, ktorý spôsobuje vážne symptómy COVID-19, a nepripravenosť zdravotníckeho systému, ktorá bola zaskočená. Tento článok pojednáva o týchto atribútoch a o tom, ako viedli k súčasnej kríze. 

Celý svet zápasí s Covid-19 pandémia, ktorá má za následok stratu miliónov životov a narušila svetovú ekonomiku, ako aj normálny život v maximálnej možnej miere. Súčasná situácia je horšia ako scenár druhej svetovej vojny, ktorý krajiny zažili takmer pred siedmimi desaťročiami, a je pochmúrnou pripomienkou španielskej chrípky, ktorá sa vyskytla takmer pred storočím v rokoch 1918-19. Aj keď vírus obviňujeme z bezprecedentnej deštrukcie spojenej s neschopnosťou rôznych vlád riešiť situáciu zodpovedným spôsobom, musíme si uvedomiť, že súčasná situácia, ktorej čelí svet a najmä India, je spôsobená na vzor ľudského správania a my ako ľudský druh by sme sa mali priznať k scenáru, ktorému dnes čelíme z niekoľkých dôvodov uvedených nižšie. 

V prvom rade je to sedavý spôsob života (nedostatok fyzickej aktivity^)1, v spojení s nezdravou stravou, ktorá vedie k tomu, že náš imunitný systém je zraniteľný voči rôznym patogénnym mikroorganizmom vrátane vírusov, ako je SARS CoV-2. Existuje množstvo dôkazov, ktoré spájajú vyváženú stravu so zdravým telom s účinným imunitným systémom schopným bojovať s chorobami. S ohľadom na Covid-19, bol kladený mimoriadny dôraz na udržanie hladín rôznych vitamínov v tele, najmä vitamínu D. Nedostatok vitamínu D je spojený so zvýšenou závažnosťou symptómov spôsobených COVID-19^2-10. Na základe analýzy situácie, ktorej v súčasnosti India čelí, väčšina hlásených infekcií patrí k bohatšej triede ľudí, ktorí sa väčšinou zdržiavajú vo vnútri a užívajú si sedavý spôsob života v klimatizovanom prostredí, a nie ľudia, ktorí vykonávajú fyzická aktivita v prirodzenom prostredí za prítomnosti slnečného žiarenia (pomáha pri syntéze vitamínu D). Okrem toho táto kategória ľudí nekonzumuje nezdravé nezdravé jedlo z dôvodu nedostatku prebytku peňazí, a preto nie je postihnutá chorobami životného štýlu, ako je cukrovka.^10-12, kardiovaskulárne ochorenia, stukovatenie pečene atď. Tieto komorbidity zohrávajú zásadnú úlohu pri zhoršovaní symptómov spôsobených COVID-19. To neznamená, že menej majetní ľudia COVID-19 nedostanú. Určite áno a sú rovnako prenášačmi choroby, avšak môžu byť buď asymptomatické, alebo sa u nich môžu vyvinúť menšie príznaky, ktoré si nemusia vyžadovať hospitalizáciu. 

Druhý aspekt sa zaoberá sociálnymi a behaviorálnymi aspektmi indickej kultúry^13,14 as tým spojený význam, ktorý sa pripisuje opatreniam na dodržiavanie predpisov, pokiaľ ide o výsledky v oblasti verejného zdravia a komunity. Zníženie počtu prípadov COVID-19 v priebehu niekoľkých mesiacov viedlo k pocitu a vnímaniu, že to najhoršie z pandémie je za nami. To viedlo k tomu, že sa ľudia uspokojili, čo viedlo k tomu, že sa menej dôležitosti pripisovali dodržiavaniu pokynov týkajúcich sa nosenia masiek na verejných miestach, udržiavania sociálneho odstupu, používania dezinfekčných prostriedkov na ruky a zbytočného púšťania sa von, čo spôsobilo zvýšený prenos vírusu vedúci k mutácii a predpokladaniu iného variantu. formy, ktoré sa stali infekčnejšími. To viedlo k vyššej miere infekcií, aj keď s podobnou alebo nižšou mierou úmrtnosti. Tu stojí za zmienku, že povahou vírusu je mutovať sám seba, najmä RNA vírusy, keď sa replikujú. K tejto replikácii dochádza iba vtedy, keď vírus vstúpi do hostiteľského systému, v tomto prípade do človeka, a replikuje sa, čo spôsobí ďalšiu infekciu a rozšírenie na ostatných. Mimo ľudského tela je vírus „mŕtvy“ a nie je schopný replikácie, a preto nie je šanca na žiadnu mutáciu. Keby sme boli disciplinovanejší pri dodržiavaní sociálneho odstupu, nosení masiek, používaní dezinfekčných prostriedkov a pobyte doma, vírus by nemal šancu nakaziť viac ľudí, a preto by nebol schopný zmutovať, čo by viedlo k infekčnejším variantom. . Osobitne sa tu spomína dvojitý mutant a trojitý mutant SARS-CoV2, ktorý je infekčnejší a rýchlo sa šíri v porovnaní s pôvodným SARS-Cov2, ktorý začal infikovať ľudí v novembri/decembri 2019.¹⁵ a trojitý mutant v súčasnosti spôsobuje zmätok v Indii, kde krajina v posledných dvoch týždňoch čelí priemerne 300,000 XNUMX infekciám denne. Navyše toto prirodzený výber vírusom je biologický jav, ktorý sa musí stať, pretože každý živý druh sa snaží prispôsobiť/zmeniť (v tomto prípade zmutovať) pre svoje lepšie prežitie. Prerušením reťazca prenosu vírusu by sa zabránilo vzniku nových vírusových mutácií, ku ktorým došlo v dôsledku replikácie vírusu (v prospech prežitia vírusu), hoci spôsobovalo ochorenie u ľudí. druh. 

Uprostred tohto pochmúrneho scenára je strieborné, že takmer 85 % ľudí, ktorí sa nakazia COVID-19, je buď asymptomatických, alebo sa u nich objavia príznaky, ktoré nie sú vo svojej podstate priťažujúce. Títo ľudia sa liečia autokaranténou a liečbou doma. Zo zostávajúcich 15 % sa u 10 % vyvinú závažné symptómy, ktoré si vyžadujú lekársku pomoc, zatiaľ čo zvyšných 5 % sú tie, ktoré vyžadujú kritickú lekársku starostlivosť. Práve týchto 15 % populácie si vyžaduje ten či onen druh hospitalizácie, čím zaťažuje systém zdravotnej starostlivosti najmä v krajine ako India s veľkou populačnou základňou. Týchto 15 % ľudí, ktorí potrebujú neodkladnú lekársku starostlivosť, zahŕňajú najmä starších ľudí s oslabeným imunitným systémom alebo ľudí s pridruženými ochoreniami, ako je cukrovka, astma, kardiovaskulárne ochorenia, stukovatenie pečene, hypertenzia atď., ktoré vedie k oslabeniu imunitného systému. a rozvoj závažných symptómov COVID-19. Bolo tiež pozorované (nepublikované pozorovania), že veľká väčšina z týchto 15 % ľudí mala nedostatok vitamínu D vo svojom systéme. To naznačuje, že pri udržiavaní zdravého imunitného systému, s primeranými hladinami vitamínov, najmä vitamínu D a absenciou sprievodných ochorení, by sa počet ľudí navštevujúcich a vyžadujúcich nemocničnú starostlivosť výrazne znížil, čím by sa menej zaťažili zdroje zdravia. Indický systém zdravotnej starostlivosti^14,15 bol zaskočený, pretože vedúci predstavitelia zdravotníctva spolu s príslušnými politikmi a administrátormi nikdy nepredpokladali takýto scenár, v ktorom by tisíce ľudí potrebovali kyslík a nemocničné lôžka naraz, čím by sa zaťažili dostupné zdroje. Prítomnosť komorbidít zhoršila situáciu, pretože u týchto ľudí sa rozvinuli závažnejšie symptómy COVID-19 a vyžadovali si lekársku starostlivosť, ktorú bolo možné poskytnúť iba v nemocničnom prostredí s požiadavkou primeraného množstva kyslíka a podpory ventilátora. Je to niečo, čo stojí za to zamyslieť sa nad tým, ako postupovať vpred s cieľom vysporiadať sa s chorobou COVID-19 a prípadne ju znížiť a odstrániť. 

Významnú úlohu pri rozvoji imunity proti vírusu zohrá aj vývoj vakcíny COVID-19 viacerými spoločnosťami a hromadné očkovanie ľudí proti vírusu SARS-CoV2. Tu je dôležité spomenúť, že očkovanie nezabráni ochoreniu, ale pomôže len zmierniť závažnosť symptómov, ak sa nakazíme vírusom (po očkovaní). Preto musíme dodržiavať pokyny, ktoré zastavia prenos vírusu (nosenie masiek na verejných miestach, dodržiavanie sociálneho odstupu, používanie dezinfekčných prostriedkov na ruky a zbytočné vychádzky von), aj keď sme boli zaočkovaní, kým vírus úplne nezmizne. 

Tento scenár boja medzi vírusom a ľuďmi nám pripomína teóriu Charlesa Darwina, ktorý hovoril o pôvode druhov prirodzeným výberom a prežití najsilnejších. Hoci vírus môže na chvíľu vyhrať preteky, niet pochýb o tom, že my ako ľudský druh nakoniec zvíťazíme, a to vyvinutím spôsobov a prostriedkov na boj proti vírusu (buď očkovaním a/alebo budovaním obranných mechanizmov nášho tela. bojovať proti vírusu a zabíjať ho), čo vedie svet späť k šťastnému scenáru, kde sme boli pred príchodom COVID-19. 

***

Referencie 

1. Lim MA, Pranata R. Nebezpečenstvo sedavého životného štýlu u diabetikov a obéznych ľudí počas pandémie COVID-19. Prehľady klinickej medicíny: Endokrinológia a diabetes. januára 2020. doi:10.1177/1179551420964487 

2. Soni R., 2020. Nedostatok vitamínu D (VDI) vedie k závažným príznakom COVID-19. Scientific European Posted 02 June 2020. Dostupné online na https://www.scientificeuropean.co.uk/vitamin-d-insufficiency-vdi-leads-to-severe-covid-19-symptoms/  

3. Pereira M, Damascena AD, Azevedo LMG, Oliveira TA a Santana JM. Nedostatok vitamínu D zhoršuje COVID-19: systematický prehľad a metaanalýza, Kritické prehľady v potravinárstve a výžive, DOI 2020: https://doi.org/10.1080/10408398.2020.1841090    

4. Rubin, R. Triedenie, či nedostatok vitamínu D zvyšuje riziko COVID-19. JAMA. 2021; 325 (4): 329-330. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.2020.24127  

5. Asociácia nedostatku vitamínu D a liečby s výskytom COVID-19. Meltzer DO, Best TJ, Zhang H, Vokes T, Arora V a Solway J. medRxiv 2020.05.08.20095893; doi: https://doi.org/10.1101/2020.05.08.20095893  

6. Weir EK, Thenappan T, Bhargava M, Chen Y. Zvyšuje nedostatok vitamínu D závažnosť COVID-19?. Clin Med (Londýn). 2020;20(4):e107-e108. doi: https://doi.org/10.7861/clinmed.2020-0301  

7. Carpagnano, GE, Di Lecce, V., Quaranta, VN et al. Nedostatok vitamínu D ako prediktor zlej prognózy u pacientov s akútnym respiračným zlyhaním v dôsledku COVID-19. J Endocrinol Invest 44, 765 – 771 (2021). https://doi.org/10.1007/s40618-020-01370-x. 

8. Chakhtoura M, Napoli N, El Hajj Fuleihan G. Komentár: mýty a fakty o vitamíne D uprostred pandémie COVID-19. Metabolizmus 2020;109:154276. DOI: https://doi.org/10.1016/j.metabol.2020.154276  

9. G, R.; Gupta, A. Nedostatok vitamínu D v Indii: prevalencia, príčiny a intervencie. Živiny 2014, 6, 729-775. https://doi.org/10.3390/nu6020729. 

10. Katz J, Yue S a Xue W. Zvýšené riziko COVID-19 u pacientov s nedostatkom vitamínu D. Výživa, Ročník 84, 2021, 111106, ISSN 0899-9007. DOI: https://doi.org/10.1016/j.nut.2020.111106. 

11. Jayawardena, R., Ranasinghe, P., Byrne, NM et al. Prevalencia a trendy epidémie diabetu v južnej Ázii: systematický prehľad a metaanalýza. BMC verejné zdravie 12, 380 (2012). https://doi.org/10.1186/1471-2458-12-380. 

12. Mohan V, Sandeep S, Deepa R, Shah B, Varghese C. Epidemiológia diabetu 2. typu: Indický scenár. Indian J Med Res. 2007 Mar;125(3):217-30. PMID: 17496352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17496352/ 

13. Bavel, JJV, Baicker, K., Boggio, PS a kol. Využitie sociálnej a behaviorálnej vedy na podporu reakcie na pandémiu COVID-19. Nat Hum Behav 4, 460–471 (2020). https://doi.org/10.1038/s41562-020-0884-z  

14. Pandémia a výzva zmeny správania Dostupné online na https://www.thehindu.com/opinion/op-ed/the-pandemic-and-the-challenge-of-behaviour-change/article31596370.ece   

15. Anjana, RM, Pradeepa, R., Deepa, M. et al. Prevalencia diabetu a prediabetes (zhoršená glukóza nalačno a/alebo zhoršená glukózová tolerancia) v mestskej a vidieckej Indii: Výsledky I. fázy štúdie Indickej rady lekárskeho výskumu – INdia DIABetes (ICMR–INDIAB). diabetológia 54, 3022 – 3027 (2011). DOI: https://doi.org/10.1007/s00125-011-2291-5  

16. Kumar V, Singh J, Hasnain SE a Sundar D. Možná súvislosť medzi vyššou prenosnosťou variantov B.1.617 a B.1.1.7 SARS-CoV-2 a zvýšenou štrukturálnou stabilitou jeho spike proteínu a afinitou k hACE2. bioExiv 2021.04.29.441933. DOI: https://doi.org/10.1101/2021.04.29.441933  

17. Niti Ayog 2020. Zmiernenie a manažment ochorenia COVID-19. Dostupné online na https://niti.gov.in/sites/default/files/2020-11/Report-on-Mitigation-and-Management-of-COVID19.pdf  

18. Gauttam P., Patel N., et al 2021. Politika verejného zdravia Indie a COVID-19: Diagnóza a prognóza bojovej reakcie. Udržateľnosť 2021, 13(6), 3415; DOI: https://doi.org/10.3390/su13063415  

***