Prelomová štúdia ukazuje, že túžbu po kokaíne je možné úspešne znížiť a dosiahnuť tak účinnú stratu závislosti
Výskumníci neutralizovali proteínovú molekulu nazývanú faktor stimulujúci kolónie granulocytov (G-CSF), ktorý sa bežne vyskytuje u užívateľov kokaínu (noví aj opakovaní užívatelia) v krvi a mozog. Tento proteín je zodpovedný za ovplyvnenie centier odmeňovania v mozgu, a teda neutralizácia tohto proteínu alebo jeho „vypnutie“ by znížilo túžbu medzi závislými na kokaíne. Štúdia publikovaná v r Nature Communications bola vykonaná na myšiach a je navrhovaná lekármi ako prvý krok k potenciálnemu lieku, ktorý by ľuďom pomohol poraziť závislosť od kokaínu.
Vysoko návykový kokaín
Kokaín je smrteľný droga a môže spôsobiť vážne zdravotné následky alebo dokonca náhlu smrť a je to tiež druhá najviac obchodovaná nelegálna droga na svete. Na celom svete asi 15 – 19.3 milióna ľudí (čo zodpovedá 0.3 % až 0.4 % celkovej populácie) užíva kokaín aspoň raz za rok. Kokaín je vysoko návykové pretože je to silný stimulant a zvyčajne sa tolerancia voči liekom môže vytvoriť len v niekoľkých dávkach s rýchlym koncom droga závislosť. Kokaín vytvára psychickú závislosť a ovplyvňuje mozog. Závislosť od kokaínu vedie k dlhodobému poškodeniu zdravia človeka vrátane fyzického, duševného a emocionálneho blahobytu. Mladá populácia (do 25 rokov) je voči kokaínu najzraniteľnejšia, pretože spôsobuje dočasnú stimuláciu a eufóriu a tento vek má vo všeobecnosti vyšší sklon k závislosti.
kokaín drogová závislosť je komplexné ochorenie, ktoré zahŕňa nielen zmeny v mozgu užívateľa, ale aj obrovské zmeny v širokom spektre sociálnych, rodinných a iných environmentálnych faktorov. Liečba závislosti na kokaíne je veľmi zložitá, pretože musí riešiť všetky tieto zmeny spolu s ďalšími súčasne sa vyskytujúcimi duševnými poruchami, ktoré si vyžadujú dodatočné behaviorálne alebo medicínske zásahy. Tradičné prístupy k liečbe kokaínovej mŕtvice alebo vyhľadávacieho správania vo všeobecnosti zahŕňajú psychoterapiu a „terapiu bez pomoci liekov“. „Programy s 12 krokmi“ tradične zahŕňajú povzbudzovanie fyziologických princípov, akými sú odvaha, čestnosť a súcit, ako aj súbežnú psychoterapiu. Väčšina takýchto psychoterapeutických a behaviorálnych intervencií však podlieha vysokej miere zlyhania a zvýšenému výskytu relapsov. Táto štúdia, ktorú viedol Dr. Drew Kiraly z Icahn School of Medicine na Mount Sinai, USA, bola označená ako „vzrušujúca“ a „nová“, pretože je to prvýkrát, čo bola opísaná alternatíva k bežným programom na odstránenie závislosti. Je to veľký krok novým smerom na kontrolu a vymazanie závislosti od kokaínu u pacientov.
Nový prístup k závislosti od kokaínu
Proteín G-CSF je schopný produkovať pozitívny signál v centrách odmeňovania mozog. Výskumníci podľa očakávania zistili, že keď priamo vstrekli tento proteín do mozgových centier odmeňovania myší (nazývaných „nucleus acumbens“), došlo k výraznému zvýšeniu správania pri hľadaní kokaínu a celkovej spotreby kokaínu medzi myšami, keďže sa ukázalo, že v podstate túžia. Zacielenie alebo neutralizácia G-CSF môže byť bezpečným alternatívnym prístupom na potlačenie tejto závislosti. Je zaujímavé, že na neutralizáciu G-CSF sú už dostupné bezpečné a testované liečby. Tieto lieky sa bežne používajú na stimuláciu tvorby bielych krviniek (bunky bojujúce proti infekcii) po chemoterapii počas liečby rakovina pretože chemoterapia typicky potláča biele krvinky. Keď boli tieto lieky podávané na neutralizáciu G-CSF, myši stratili všetku motiváciu a túžbu hľadať kokaín. Takto to bol obrovský obrat. V tomto procese sa tiež nezmenilo žiadne iné správanie zvieraťa, zatiaľ čo viaceré klinické štúdie predtým odzrkadľovali nepotrebný potenciál zneužívania akéhokoľvek druhu lieku, ktorý bol skúšaný závislosť. Pre výskumníkov to bolo rozhodujúce zistenie, aby mohli riešiť závislosť od kokaínu prostredníctvom už testovaných a schválených FDA drogy
Je to možné?
Autori poukazujú na to, že začatie používania akéhokoľvek druhu nového lieku je vždy spojené s problémami, ktoré zahŕňajú možné vedľajšie účinky, spôsoby podávania, bezpečnosť, uskutočniteľnosť a potenciál zneužitia. Autori trvajú na tom, že akonáhle bude k dispozícii jasnejšie pochopenie toho, ako možno tento proteín najlepšie zacieliť na zníženie návykového správania, objavia sa vyššie možnosti prekladu výsledkov do skúšok s ľudskými účastníkmi. Podobné terapie by sa dali použiť aj na iné drogy, ako aj na heroín, ópium, ktoré sú lacnejšie (v porovnaní s kokaínom) a dostupné pre väčšiu populáciu v krajinách s nízkymi a strednými príjmami a sú tiež nezákonne obchodované. Keďže väčšina liekov má podobné účinky a zameriava sa na prekrývajúce sa oblasti mozgu, táto terapia by mohla byť úspešná aj pre nich. Hoci v čase publikovania tejto štúdie je možný časový plán pre pokusy na ľuďoch nejasný, existujú štandardné metódy na prekonanie mnohých z týchto problémov a toto je potenciálna nová oblasť liekov na liečbu zbavenie sa závislosti čo by sa čoskoro mohlo stať „realitou“. Štúdia posúva vedcov o niečo bližšie k nájdeniu konečného lieku na závislosť od kokaínu (a podobne aj iných drog) u ľudí bez toho, aby to znamenalo akékoľvek iné zmeny správania alebo akékoľvek vedľajšie riziká rozvoja inej závislosti.
***
Zdroj (e)
Calipari ES a kol. 2018. Faktor stimulujúci kolónie granulocytov riadi nervovú plasticitu a plasticitu správania v reakcii na kokaín. Nature Communications. 9. https://doi.org/10.1038/s41467-017-01881-x
***
